Самой распространённой формой ишемической болезни сердца является стенокардия. Стенокардия - это синдром, при котором ведущим симптомом является боль, чаще всего за грудиной или в левой половине грудной клетки, развивающаяся при физической нагрузке, когда в мышце сердца возникает дефицит кислорода из-за недостаточности коронарного кровотока. Боли при стенокардии чётко связаны с физической нагрузкой, длятся от 2-3 до 10-15 минут, проходящие в покое или от приема нитроглицерина. Чем чаще возникает приступ боли в области сердца при лёгкой физической нагрузке, тем тяжелей протекает заболевание. Лечение ишемической болезни сердца и стенокардии должно быть комплексным: устранение факторов риска, изменение образа жизни, применение фармацевтических препаратов и оперативного лечения.

В этой статье мы разберём применение в лечении стенокардии одной группы лекарственных средств — нитраты. Роль нитратов в лечении больных с ишемической болезнью по-прежнему высока, а при неотложной помощи - незаменима. Нитропрепараты обладают комплексным действием на сердечно - сосудистую систему, расширяют венозные сосуды, улучшают непосредственное кровоснабжение миокарда, снижают объём циркуляции крови и артериальное давление, уменьшают свёртываемость крови. Всё это уменьшает работу сердца, а значит, уменьшает потребность миокарда в кислороде, в результате боли при приёме нитратов проходят. Все нитропрепараты можно разделить по продолжительности действия на три группы: короткого действия до 1 часа, умеренного пролонгированного действия от 1 часа до 6 часов и значительно пролонгированного действия от 6 до 24 часов. Ко всем нитропрепаратам быстро происходит привыкание организма, при этом уменьшается их лечебный эффект.

Факторами, способствующими привыканию организма к нитропрепаратам являются применение нитратов с пролонгированным действием более 10 часов в сутки, длительный приём пролонгированных препаратов. При внутривенном введении эффект уменьшается уже через сутки. Самый эффективный метод профилактики привыкания к нитропрепаратам - прерывистый приём нитратов в течении суток, чтобы непрерывное действие было не более 10 часов в сутки.

При возникновении болей за грудиной или в области сердца пациент останавливается и если боли не проходят, то принимает нитроглицерин в таблетке под язык или нитросорбид. Эффект возникает через несколько секунд, или 1-2 минуты. Если боль не проходит — принимаем ещё одну таблетку. Для предупреждения приступов стенокардии в виде боли за грудиной или одышки при ходьбе удобно принимать препарат нитросорбид внутрь при ожидаемой кратковременной физической нагрузке: перед походом в магазин, рынок и т.д. Нитросорбид действует через 10 минут при приёме внутрь в течении 2-3 часов, при приёме под язык действие возникает через 5-10 секунд и длится 2 часа. Нитросорбид хорошо снимает одышку и пациент, если боли или одышка возникли ночью, может их снять нитроглицерином, а затем принять нитросорбид, что предотвратит рецидив боли и одышки в течении ночи. Нитросорбид должен быть у всех пациентов с ишемической болезнью или сердечной недостаточностью дома для оказания скорой помощи.

К препаратам умеренно пролонгированного действия из группы нитратов относится эринит. Действие при приёме внутрь начинается через 10-20 минут и длится 4-6 часов. При однократном приёме по утрам или на ночь не происходит привыкания к этому препарату. Эринит показан пациентам со стенокардией у которых приступы болей, чаше всего развиваются по утрам. Перед выходом на улицу или предстоящей физической нагрузкой принимают одну таблетку эринита. Приём одной таблетки эринита на ночь у пациента с сердечной недостаточностью предупреждает развитие одышки во время сна. Самым распространённым побочным действием нитропрепаратов является головная боль, которая быстро снимается или уменьшается при приёме валидола.

Врач кардиолог

Если у вас в процессе лечения нитропрепаратами возникают вопросы, вы можете прислать их нам. Ответим на любые вопросы, связанные с лечением нитропрепаратами.